狂躁型抑郁症【狂躁型抑郁症是精神病吗】

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心境高涨：自我感觉良好，总是感到无比幸福和快乐。其愉快心境颇为生动鲜明，与内心体验协调，有一定的感染力，往往能引起周围人的共鸣。情绪可以不稳定，有易激惹性，常以敌意或暴怒对待别人的干涉和反对，但易激惹，情绪常持续时间短。

思维奔逸：联想过程明显加速，自觉变得聪明，大脑反应敏捷，思维内容丰富，概念一个接一个地产生，有时感到语言跟不上思维的速度。表现为引经据典，高谈阔论，滔滔不绝，给人一种肤浅和表面化感觉。其主动和被动注意力均有增强，但不持久，表现为思维活动受周围环境变化的影响使话题突然改变。因此概念不断涌现和想象力丰富，有的出现音联和意联。

活动增多：精力旺盛、活动明显增多且忍耐不住，整日忙碌不停，做事有始无终。喜观热闹，交际多，对人热情大方。爱管闲事和打抱不平，好说俏皮话，开玩笑，有时花钱大方，注意打扮，行为轻浮和靠近异性。有时举止粗野，不计后果，食欲、增强。睡眠减少，但精力充沛，毫无倦意。

温馨提示：济南远大中医脑康医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的精神疾病诊疗医院。医院在治疗顽固性失眠、抑郁、精神分裂、癔症、疑病症、神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、小儿自闭症等疾病,以及顽固性头痛、癫痫、帕金森综合征、三叉神经痛、吞咽神经痛、面神经麻痹、脑血管后遗症等脑部疾病方面积累了丰富的临床经验。

如果您或是身边的朋友患有精神心理疾病，千万不要耽误诊断随意服药，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。如有更多疑问可以拨打免费咨询电话：400-1616-120，济南远大脑康医院专家团队为您的健康保驾护航。

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狂躁抑郁“反复横跳”，双相情感障碍患者如何才能重获新生

潮新闻客户端 记者 刘千

情绪时而高涨，时而低落，反反复复，不受控制，令人痛苦不堪……如果你的生活总是在“天堂地狱”间反复横跳，小心，这可能是双相情感障碍作祟。

双相情感障碍，俗称“躁郁症”，是一种以情绪剧烈波动为特征的精神疾病。患者会交替经历躁狂（情绪亢奋、精力过剩）和抑郁（情绪低落、兴趣丧失）两种极端状态。

根据我国2019年精神疾病调查数据，该病发病率约为0.5%，即每200人中可能有一名患者，男性发病率略高于女性。

近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科主任医师唐劲松在采访指出，高复发率、高自杀率、高共病率是双相情感障碍的主要特点。此外，该病发病与遗传密切相关，约70%-80%由基因决定，但长期压力、熬夜、生活不规律等也是重要诱因。

近年来，随着科普的推进，公众认知提升，该病就诊率有所增加，但早期诊断面临诸多挑战。

“该病与抑郁症易混淆，患者首次发作多为抑郁状态，若未出现躁狂症状，极易被误诊为抑郁症，只有真正出现典型的躁狂发作，或轻躁狂发作的时候，才能明确诊断。”

此外，该病症状上与精神分裂症存在交叉，部分患者伴随幻觉、妄想等症状，可能被误判为精神分裂症。“双相的核心是情绪波动，而精神分裂症分则以思维障碍为主，需要专科医生丰富的经验和准确的观察才能鉴别。”

唐劲松在门诊（受访者供图）

目前，双相情感障碍以药物治疗为核心。传统药物碳酸锂、丙戊酸钠等虽有效但副作用明显，部分患者难以耐受，因此，以富马酸喹硫平片及缓释片为主的第二代抗精神病药物兼具心境稳定和抗精神病作用，也受到医生和患者的青睐。

令唐劲松印象深刻的一位20岁出头的双相情感障碍女患者，她在高中时发病，多年被当做精神分裂症治疗，在服用传统抗精神病药物后，出现了月经紊乱、手抖、甲状腺功能异常、体重增加等副作用，于是非常抗拒继续吃药。

确诊双相后，唐劲松调整治疗方案，改为使用第二代抗精神病药物“喹硫平缓释片”单药治疗，半年后，躁狂、抑郁反复发作的症状均得到了控制。

在康复期，患者同步接受心理治疗，逐步修正负面思维模式，减少复发频率和严重程度，同时也提升工作学习能力，重建生活秩序。目前患者已经硕士毕业，顺利工作。

唐劲松介绍，作为多受体调节药物，富马酸喹硫平片及缓释片能全面改善双相障碍躁狂急性期症状，同时作用于5-羟色胺受体及去甲肾上腺素转运体，产生抗抑郁作用，是多款国内外指南推荐的双相障碍患者治疗的一线用药，是抗躁狂发作和抗抑郁发作疗效更为平衡的抗精神病药物，能够助力患者全方位提升治疗效果，改善生活质量。

3月30日是世界双相情感障碍日，唐劲松提醒，要重视情绪异常信号，若持续情绪大起大落，有抑郁和狂躁的表现持续两周以上，影响与人沟通和工作学习的，应尽早就医明确诊断。

“双相情感障碍并非不治之症，提高疾病认知，通过早发现、早诊断、早治疗，多数患者可回归正常生活。”唐劲松呼吁。

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情绪低落，狂躁易怒，喜怒无常？Ta可能是患上了双相情感障碍

小张是初中毕业后就和同乡外出打工了。干了两个月，快到月底发钱的时候，老板突然找不到了。

这是他第一次出来挣钱，当初因为年龄不到20岁，母亲还阻拦过他。原本想把这次的工资寄回老家，在老家人面前炫耀一下，可没承想却被人家给涮了。小张一下子蔫了。一直沉默寡言。

两个星期过去了，小张还是一副愁苦的表情，整体无精打采的。说话很少，也很慢，声音很低，有时候半天才回答一句话。

别的工友让他出去打牌喝酒，他也不愿意去。硬被拉着去了，也显得落落寡欢。面对平时难得一见的下酒菜，他也没有胃口。晚上躺在床上，工友呼呼大睡，他辗转反侧，难以入眠。到了后半夜，刚睡着一会，有点动静就又醒了。天外还是满天星斗，可他的心情却糟糕了到极点。

自己的命怎么这么苦，刚出来闯世界就被人家欺负？以后还怎么活啊？他感到委屈难过，眼泪也流了下来。“干脆死了算了！”他脑子里冒出了一个念头。于是他爬起来，缓缓地走向工地旁的水坑。就在他准备下水的时候，值班的老秦发现了他，快步跑过来，将他拉回宿舍。

工友们这才知道小张的问题有多严重了，于是就将其送到了附近的精神卫生防治所。

防治所的医生给小张做了诊断 ：抑郁发作。并用了抗抑郁药丙咪嗪。经过一段时间的治疗后，小张的情绪逐渐好转，脸上的笑容多了，性格也开朗了，吃饭也香了，睡觉也快了。

可是，就在家人准备将他接出院的时候，小张在一觉醒来之后，突然变得兴奋起来，他在病房的走廊里昂首阔步，目光炯炯，一边走一边挥舞着胳膊，嘴里大声喊着，“打到包工头，我要去告状！”病房的病友想拦住他，小张则滔滔不绝地和病友讲起了打算，要去工地找包工头算账，要去当地工会找人为自己讨个说法，以后要挣大钱，要开个大公司……边说边做手势，情绪高涨，眉飞色舞，说到激动的时候，甚至用下流的脏话辱骂那个包工头。

医生看过之后，将诊断改为躁狂发作。停用了抗抑郁药，换上了情感稳定剂和抗躁狂的药物。经过治疗，小张的情绪逐渐趋于平和稳定。在出院诊断上，医生写下了几个字：双相情感障碍。

在上面的这个案例中，病人小张最初的表现就是抑郁状态，后来的表现变得与抑郁症恰恰相反，称为躁狂状态。如果一个病人先后出现抑郁发作或躁狂发作，那么在专业上有一个与此相对应的诊断：躁郁症，更为规范的专业术语叫“双相情感障碍”。也就是说，双相情感障碍的病人既有过抑郁发作的经历，也有过躁狂发作的表现。抑郁和躁狂可以接连发生，快速转化；也可以间隔若干时间，先后出现。

1.心理因素

双相情感障碍发生的时候，一部分患者存在诱发因素。就象案例中的小张一样，遭到了包工头的坑骗，个体的心理在短时间内受到了强烈的冲击，往往会诱发抑郁发作或躁狂发作。特别是对一些青少年而言，由于心理发育不够成熟，情绪的调节能力差，看待问题的视野局限，更易造成情绪应激，诱发心境障碍：抑郁或躁狂的出现。

2.患病因素

除了上面的心理因素之外，某些躯体疾病可以成为双相情感障碍的诱发因素。比如长期患有糖尿病或脑血管病，也是双相情感障碍发病的一个危险因素。这些慢性的躯体疾病患者，由于脑内某些化学物质浓度的改变，容易出现抑郁发作，偶尔也可出现躁狂发作。而病人的心理调节能力受躯体疾病的影响而削弱，在出现抑郁发作之后，如果治疗不恰当，或者受到其他心理因素的影响，容易发生转相，即转变为躁狂发作。这样就形成了双相情感障碍。

3.药物因素

此外，有些传统的药物，如小张服用的丙咪嗪，以及其他三环类抗抑郁药，本身也有转成躁狂的风险。当然，更多见的情况是，患者长期患有抑郁，由于治疗不规范，过早地减药停药，或遭遇压力性生活事件，甚至没有任何明确的可见的原因或诱因，而出现躁狂发作。躁狂可以是跟随在抑郁之后出现，也可以出现在抑郁缓解之后的正常时期。或者患者最初表现为躁狂，同样由于上述原因而转变为抑郁。不论谁先谁后，都诊断为双相情感障碍。

双相情感障碍的抑郁发作和躁狂发作，与单纯的抑郁症和躁狂症相比，症状基本都是一样的。

1.抑郁

抑郁发作的时候，患者出现情绪低落，这种低落更多的是指心境的低落，也就是说情绪的背景、基调、底色是灰暗的，阴沉的，而不是指一时一地的情绪反应。患者经常体验委屈、难过、伤心、失落等感觉。在这种心境低落的基础上，患者较前兴趣明显减少或缺乏，愉快感降低，曾经喜欢的东西也提不起兴趣，有位老板这样描述自己抑郁时候的感受，“我们公司那个月的营业额，创造了成立20年以来最高的收入，100多万呢，可我看着财务点完钱，就锁保险柜里了，一点高兴的感觉都没有。”

此外，抑郁的患者还会觉得精力不济，萎靡不振，身体象抽空了一样。行动不如从前灵敏利落，而变得迟缓被动。不愿出门，不爱见人。病人对自己的评价较低，觉得自己各方面都不如别人，容易自责、自卑、内疚，一个女病人在抑郁的时候曾说，“我脸上的雀斑怎么这么难看啊！”而同样是这个病人，躁狂的时候却觉得自己“美得象娘娘似的”。

思维也变得迟缓，病人会觉得脑子转的慢，变笨了，或变空了。对于问话，反应明显迟钝。抑郁较重的病人会出现轻生的念头。很多名人，如张国荣，就是抑郁较重的时候自杀的。此外，病人的睡眠也会出现问题，如入睡困难、多梦、易醒等，最常见最有特征的表现是早醒，病人常常较以往提前醒来两到三个小时。醒后会不由自主地回忆很多不开心不愉快的往事，心情更加糟糕。食欲和在抑郁的时候也比较低。有的病人会出现体重明显减轻。

2.狂躁

躁狂发作的时候，与抑郁截然相反。《武林外传》中佟掌柜吃了千年人参之后的表现，就符合躁狂发作的特点。躁狂患者情绪高涨，或不稳定、容易激惹。常常表现为兴奋话多，联想加快，病人自觉脑子非常好用，说话风趣诙谐。有位躁狂的学生受到老师的批评后，班长来劝说，对他说了句“理解万岁”，病人立刻说，“对，理解万岁，我就是万岁（皇上）”，逗得周围的人大笑。

有的病人会自我评价过高甚至夸大，有位老工人在躁狂初期声称自己有几十万的存款，待症状部分减轻后，则说有十几万的存款，症状完全缓解后，则不好意思地承认，家里就几万的存款，还是老伴拿着呢。

躁狂的病人闲不住，爱做事，但由于注意力不集中，做事往往虎头蛇尾。一个患者在病前可能是一个安静内敛的人，可一旦躁狂发作，则会变得过分主动热情，爱管闲事，爱说大话，乱花钱。有的病人会出现亢进，表现举止轻佻，与异性主动接触。或者喜欢讲一些从前说不出口的黄色笑话或谜语。有女病人在发病的时候穿着性感暴露，而症状缓解之后，那些前卫的衣服她怎么也不好意思再往身上穿。

对于双相情感障碍的患者，治疗上，除了使用相应的抗抑郁或抗躁狂的药物以外，还要使用一些情感稳定剂。比如碳酸锂、丙戊酸钠等药物，以防止出现抑郁和躁狂之间的转换。有的病人会在抑郁和躁狂之间快速地转换，称为双相情感障碍快速循环型。这类病人则一定要使用充分剂量的情感稳定剂。目前有些新型的抗精神病药物，如奥氮平、利培酮、喹硫平等，也开始用于辅助治疗双相情感障碍。

需要指出的是，有些病人虽然诊断为双相情感障碍，但常常以抑郁为主，或以躁狂为主，这样的患者，其远期疗效相对较好。而有的双相情感障碍患者，其情绪不是处于躁狂，就是处于抑郁的状态。遇到一些刺激因素，就可能出现心境的摇摆。所以这个群体要学会避免所有的情绪刺激，既不能大喜，也不能大悲。“平平淡淡才是真”。

不论怎样，得了双相情感障碍，要将之视为心理疾病，而不要当作“想不开”、“性格内向、外向”等简单的心理问题，要尽早到专业的精神卫生机构去就诊、治疗。

参考文献： 中老年保健杂志《一半是火焰，一半是海水——解读双相情感障碍》 宋崇升 2011年9月